心电图机走纸结束。
景萧然便将心电图撕了下来,稍稍瞥了一眼,然后就递给了朱珠。
朱珠接过心电图,皱眉道:“胸前导联ST段比之前抬得更高了,看来梗死面积扩大了。”
景萧然没有立即将心电图的电级拿下,反而是让患者稍稍侧身,将心电图V1-V3导联放在了右心对应的位置,将心电图V4-V6导联放在后背处。
“小景,你居然还会做十八导联心电图?”朱珠诧异地看了眼景萧然。
十八导联心电图是十二导联的基础上加做六个导联,涵盖了包括左右房室、心肌全面的心电活动检测,可以更加全面地反映心脏各部分心肌缺血的情况。
临床工作中,十八导联心电图观察范围更大、操作方便,尤其是在心肌广泛缺血的情况下,可以为医生提供非常重要的信息。
“在学校的时候,老师上课教过。”景萧然笑了笑。
朱珠讶然,学校什么时候会给学生教十八导联心电图了?他们很多人不是连最简单的十二导联心电图都不会吗?
景萧然没有注意朱珠的表情,他连好各个导联,按下心电图机的启动按钮,继续开始走纸。
心内科监护室的大门口站着一个年轻的女人,她满脸焦急地看着朱珠,双手紧紧握在一起。
“医生,我爸这是得了什么病!”
“我们初步考虑是急性心肌梗死。”朱珠道。
“这是什么病啊?”年轻女人急切地问道。
朱珠没有立刻回答,转头对景萧然说道:“小景,你先问问患者的病史,我跟家属沟通病情。”
“好的。”景萧然点了点头,十八导联的心电图他已经做好了,便顺手交到了朱珠手上。
患者是一个约莫四十多岁的男人,此时他闭着眼睛,面色苍白,额头冒着一丝冷汗,胸口的衣服上残留着一些呕吐物的残渣。
“叔,你是什么时候开始感觉有胸痛的?”景萧然低头看向病床上的中年大叔。
听到有人问话,中年大叔缓缓睁开眼,轻声道:“大概是今天早上五点,那个时候突然疼醒了。”
“什么时候感觉最疼呢?”景萧然又问道。
“最疼?”中年大叔皱眉,回忆了一下,“最疼的时候应该是六点半,当时疼得我满头大汗,胸口像是撕裂了一般,感觉整个人快死过去了。”
中年大叔慢慢说着,看他的神态,仍旧是一脸余悸的模样。
“如果说最疼的时候,疼痛评分是十分,那现在的疼痛有几分。”
景萧然想了想便问道。
“呃……”中年大叔顿了顿,“大概一两分吧。”
“嗯,以前有什么基础疾病,比如说有高血压、糖尿病吗?”景萧然道。
中年大叔点了点头,“都有。”
“抽烟喝酒吗?”
“偶尔喝酒,不抽烟。”
……
朱珠正在一旁与患者沟通病情,同时一直保持着对景萧然这边的关注。
她发现这个实习生真不简单,每一问诊的话都不是废话,而且都是对目前最有用的诊断信心。
询问疼痛开始的时间,是为了判断病情开始的状态。
询问最疼的时间,是为了判断心梗距离现在的时间,如果时间在12小时内,是可以进行急诊介入手术;超过12小时,只能进行药物保守治疗,然后择期手术。
询问患者目前的疼痛评分,当然是为了初步判断当前患者的状态,症状如何持续加重,可能得立即行介入手术。
询问患者是否有高血压、糖尿病,是否有糖尿病、高血压,为了判断患者是否有急性心梗的患病高危因素。
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