林瑞奇接过片子道:“闵教授,我们可以在这张片子的侧位片上看到,患者的关节间隙,有狭窄,而且还有大量的骨凹凸不平,这符合膝关节骨性关节炎的诊断。”
“而且,我们看膝关节前方的胫骨平台和髌骨之间,有很大的空隙,这是区别于正常人的膝关节X线的。”
“这个空隙狭窄,就是低位髌骨,增宽的话,就是高位髌骨的诊断了。”
医学是最不能装模作样的科室了,有多大的能力,有时候一两句话,就清楚了。
连空隙这样很不专业的词儿都出来了,闵教授心里就对林瑞奇的水平,大概有一个了解了。
还停留在本科生的阶段,与范承他们差不多,看看骨关节炎这样的常见病还可以,真的涉及到很专业很深入的方面,还是差了不少。
不过并不能要去每一个人都是林远这样有经验的人,也不能要求每个人都是陆成这样的妖孽。
闵教授还是点了点头,夸了林瑞奇一句:“瑞奇能够提前做好功课,还是值得我们学习的。”
“几位实习同学,你们在听了你们的瑞奇师兄说的话之后,有什么自己的看法没有?”
“秦安,就你来说吧。”
闵教授这就把机会直接给了离他最近的秦安了。
秦安的神色略微一慌张,似乎有些不太习惯闵教授的这么直接,毕竟她们之前在内科,还是要首先把病历拿出来再翻看一下,然后再看看辅助检查,然后再进行阅片这些的。
外科的这么单刀直入,让她略有些意外,不过秦安还是把片子接了过去,仔细地看了足足二十多秒后,
道:“闵教授,从这张片子的正位上,我们可以看得到关节的内外侧间隙均有狭窄,且内侧间隙狭窄的程度更加厉害一些,所以可能还有内翻膝的诊断的。”
“另外,刚刚林师兄说了骨性关节炎的诊断,按照X线上的标准,应该是属于关节炎的3期。”
“然后我们再看侧位片,因为胫骨髁间隆起的存在,其实我们并不好在这里看到关节间隙的狭窄。”
“所以我们再来看髌骨,根据Insall-Salvati测量法,也就是髌腱的长度比髌骨最长对角线长度的话,应该至少是大于1.2的,所以比较符合髌骨高位的诊断。”
“除此之外,我们再考虑到患者的疼痛症状,比较明显,再看髌骨下缘的话,我们其实可以看到髌骨面,不是很平整,所以存在髌骨软骨的损伤。这个在X线上无法进行评估,只有在术中或是MRI上,才可以评估得到。”
秦安一通说下来,林瑞奇的双眼都直接睁大了。
这他么蛇皮。
这妹子是什么人呐?
真是个实习生而不是骨科的博士生?是闵教授专门请来搞我的?
不知不觉间,林瑞奇往后退了几步,想把自己藏起来。
有没有功力,一句话,还是能够听得出来的,闵教授的脸上当即就笑了起来,就这秦安,能让内科的那些教授打起来,果然是不假的,这专业功底,比起一般的研究生还要强一些,简直了。
不过不能厚此薄彼,闵教授又问向了常光林,“光林,对这个病例,还有些特别的看法没有?”
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