而且,每个医生的认识都是在不断成长的,可能许多年前的手术,与许多年后的完全不一样,这是十分有可能的。
这就是理念成长的问题。
而且,如果陆成给陈光胜来做手术,可能也会选择缝合而不是像秦左那样直接进行部分成形,
秦左的年纪大,本身髌骨关节就有磨损,所以一定的半月板损失对她来讲是可以接受的,但是陈光胜却不同,他没有严重的髌骨关节炎,如果缝合做得比较好,他可能也没有什么不适感。
陈光胜连连点头,也就不再追问了,只是看着陆成离开的背影和那自信的步子,
有一种莫名的情绪。
……
下午,29床又来了一个新病人。
陆成就让王春涛去收了,然后把病例写了。
作为一个有实习生可以使唤的研究生,这种小事情不那他当苦力,都白瞎了上级把王春涛安排给他。
陆成当然不是就这么休息了,既然现在对半月板的手术有了一定的困惑,就得去找资料。
书上找不到就去查文献,文献查不到就去各大图书馆的资料库里面搜一搜,看看有没有格外偏僻的一些人的经验介绍。
医路无尽,不管是哪一种疾病,哪一种诊断的治疗方式,
只要你敢于怀疑和去揣摩现在公认的金标准,其实都还有许许多多可以改进的地方。
而敢于质疑,就是医生成长的最为基本的素质之一,
而这种敢于质疑,就需要有一定的知识储备外加一定的研究思维能力。
这也是,为什么,一般来讲,研究生在专业上,会比本科生直接参加了工作之后,会有更好发展前景,也有更好治疗效果的原因之一。
因为本科,就是一个大杂烩,什么都让你学一点,主要目的是把你培养成一个会记得怎么诊断,怎么看病的医生。
而研究生和博士,则是主要培养你成一个为什么要这样看病,为什么要这么治疗,还能不能有其他办法进行代替治疗,是不是可以进行深入研究一下的敢拼,敢质疑的医生。
……
果然,印证了一句话。
文献,是看不完的。
即便是半月板的文献,陆成都找了太多太多,即便以他现在看文献的速度,也是觉得十分吃力。
差不多在下午两点钟左右。
科里面又要进行术前讨论了,陆成才重新赶到科室去。
术前讨论是在正常的上班时间,也就是两点半左右开始。
陆成提前到了,就是为了熟悉一下29床的病情,这个病人如果不出意外,他的手术可能会安排在周一来做。
到了科室,王春涛就正好等着他。
并且一照面,王春涛就抓了抓头,道:“陆师兄,这个29床,好像有些麻烦啊。”
“嗯?怎么回事,你细说一下,什么年纪,是并发症很多吗?”陆成赶紧走到电脑桌前,准备看病历。
一般医生讲的病人比较麻烦,就只有两种可能。
一是并发症多,二是病人比较难缠。
王春涛又摇头道:“那倒不是并发症多,就是他的职业略有些特殊。我听他的意思是,他好像要在几年之后,执行一项极为重大的任务,而这次膝关节的受伤,就是因为这次任务的训练伤到的。”
“我问过了病史,他的右膝关节有长达1年并且有多次损伤的病史,而且时常有卡压,外侧间隙,特别是膝眼的位置,有不太明显的压痛。”
“但是屈曲位置的时候,这种压痛又没了。”
“这我不就说他,你这脚都这样了,还要参加什么任务,就不能不参加吗?”
“他说不行,这任务可能比他的命还要重要。”
王春涛说得这么郑重,让陆成的眉头立刻紧皱了起来。
赶紧追问道:“他是什么职业?”
“军人!”王春涛只说了两个字。
也正是这两个字,他就没有再继续追问下去。
陆成也适可而止,不继续这个话题,转问道:“你给病人还做了其他体查没有?”
“抽屉试验有体征吗?麦氏征呢?”
“外侧麦氏征阳性,抽屉试验也是阴性的。”
“病人自己说,每次走路,就会很疼,特别是踏地的时候,会格外地疼,他都吃止疼药吃了有两个月,实在受不了了,才请假过来看一下的。”
“到门诊就被收进来,说要住院做手术。”
陆成顿时心里继续一沉。
一般来讲,像军人这样的特殊职业都有军医医院与之交接,在那里进行诊疗都是免费的、
而且军医院的技术,都是极为顶尖的。
而这个病人竟然到了这里,恐怕这个病,还真是一件特别麻烦的事情。
“好的,我知道了,我再去给病人做一个体查,你好好把病历完善一下,我到时候会给朱教授和闵教授说的。”
“对了,这个病人,是谁收进来的?”
“是许教授。”王春涛回道。
得,是许老的话,那谁都不敢说你是谁看的就去找谁去做手术的话了。
闵教授也不敢。
于是,陆成就走到了29床的前面,重新细细地问了一份病史和做了个体查。
体查的结果,与王春涛的口述,大概一致,虽然还有一丁点差别,但并不影响他的诊断。
只是在核磁阅片的时候,陆成看到,这个病人,除了有半月板的损伤之外,股骨、胫骨骨骺处都有大量的水肿。
很像是骨髓炎的样子,但是,患者的皮温并不高,而且在门诊抽了血常规、血沉和C反应蛋白这些炎症指标也是正常,类风湿全套,风湿因子及结核等相关的检查也做了,全都是阴性。
那这个诊断,就略有些复杂了。
想到这,陆成不禁多问了一句嘴:“你这些检查,都是正常的话,那么你现在这些骨髓的水肿,很有可能就是你训练造成的,你真不能放弃你现在的训练吗?”
“因为有可能你休息一段时间,你的腿就自然好了,如果你继续下去,有可能废掉。”
病人很果断地摇了摇头,
坚决回道:“并不能。”
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