谁来管理才能让基金持续增值?是否需要定期往基金会里注入资金?病人需要满足什么样的条件才能成为帮扶对象?每个病人能配给的具体额度是多少?
这些都需要一一规定。
亲兄弟都要明算账,这些人里还有竞争对手,多少还是需要一些明文规定和必要的签名才能让人放心。
祁镜对这些都没兴趣,更在意的还是王廷说的那个病人,也正是季广浩想要首先帮助的病人。能被季广浩看中,首先人得够穷。其次他得真的生了病,曾经去过医院,因为没钱做进一步检查所以拿不出像样的诊断。
三条全部符合,才能成为目标。
“病人,男,63岁,是一个在普外做了脾切除的病人。”辛程开始介绍病人的详细情况。
一星期前,人由120送来医院,情况很危重。进了抢救室,晶胶体还没上血压就开始狂掉,直接跌进了休克状态。外急根据仅有的腹痛和轻微腹胀两个基本主诉,再结合上休克,怀疑腹腔里有内出血。
时间不等人,外急医生即刻做了腹腔穿刺,抽出大量不凝血。
“腹部的几根主要血管破了?还是肝脾破了?”祁镜能想到的大出血情况就只有这三种。
当然还有更凶险的腹主动脉破裂,那种出血量几分钟人命就没了。等发病再送医院时间上肯定来不及,所以没在他的考虑范围内。“我们做了急诊腹腔探查术,清理不凝血团块,最后发现是脾的问题。一条4cm左右的口子,深度在1cm以上。”辛程用手指做着比划,展现出破裂口的长度和大致走行,“好在离脾门比较远,我们止血处理过后就给做了缝合。”
脾破裂说起来很简单,短短三个字就能概括。
但真到了临床上,按照解剖结构和破裂的程度,脾破裂可以被分成很多种情况。国内大致分成四个分级,每种对应的手术方法都不同,并不是笼统的一刀切掉脾脏那么简单。
这个病人的情况就处在i-ii级之间,只需进行缝合止血就行。
周围那些商界老总闲聊时,也会侧耳听一听这些手术上的事情。本来以为很无趣,但真听起来还觉得挺有意思的。
“最后没事了吧?”老贺听到病人做完手术,这才把悬在半空好一会儿的炒肚片塞进嘴里嚼了起来,“听得我都紧张起来了。”
“手术很成功。”辛程露出了些许笑容,“术后检查也没出现再次出血的迹象。”
“呼......”老贺松了口气,“唉,没事儿就好,没事儿就好啊。”
“你傻呢,没事儿怎么可能被季哥看中?”
“是啊,肯定得有事儿才有资格进咱们基金会的名单。”
“额......”老贺顿时语塞,“也对。”
祁镜这时才说道:“关键问题不在手术成不成功,而是脾破裂是怎么出现的吧?”
辛程点点头:“脾脏鲜有自发破裂,就算有也有一定的外因刺激。但这个病人竟然是熟睡的时候突发的肚子疼痛,家属见情况不对劲,立刻叫来了120才救回了一条命。”
祁镜以为会是咳嗽、喷嚏这样离奇的情况让原本脆弱的脾脏裂开了口子。这种脾破裂的爆发点往往出现在日常工作的时候。
但他没想到,这个病人竟然是睡了一半脾裂了。
不过就算这样也不至于闹那么大动静,脾脏破裂已经缝合,只要没有再出血就没有处理的必要。
除非,他还有其他问题。
“有,有很多问题。”辛程说道。
其实这个病人送来就发现有黄疸,急查肝功能有些升高,暂时怀疑是病毒性肝炎。时间紧迫,不可能等病毒性肝炎的结果才去手术,所以这个疑问被带到了术后。
术后询问发现病人并不是第一次来丹阳医院了,之前还在消化科住了一小段时间。
辛程特地找手下医生调出了他之前的住院病历,是消化科的于涛主任亲自下的诊断:酒精性肝硬化可能、胆道感染可能。
“酒精性肝硬化?”祁镜眉毛一挑,觉得有些奇怪。
随着社会发展,尤其是大城市的发展,人们越来越注重保养,已经很少有人能把酒喝到肝硬化的程度了。而且很多长期大量摄入酒精的人,往往肝还没来得及硬化就已经发生了癌变。
所以纯粹的酒精性肝硬化并不多见。
不常见的诊断对祁镜来说就是一种变相刺激,在听到的时候会格外留意。这个诊断对他来说确实有些印象,好像在哪里听到过,只不过具体的时间和人物早已经淡忘了。
“肝硬化......”祁镜想了想问道,“手术的时候应该查过肝脏吧?”
“对,既然是腹腔内出血,在做探查的时候绝不会放过肝脏。”辛程这才说起病人奇怪的地方,“他的肝脏比正常稍稍大了些,摸上去一点不硬,根本就不是肝硬化。”
“有点奇怪啊。”祁镜淡淡地说道,“于涛主任可不会犯这种低级错误。”
“是啊,老于一向严谨。”辛程顿了顿,继续说道,“所以我觉得他既然打了这个疑似诊断,那就意味着当初病人的情况迫使他下了这种诊断。术后第三天我们一起研究了之前的病程录,发现了些不可思议的事情。”
这时,祁镜忽然想起之前的一件往事,在联系上酒精性肝硬化这个并不常见的肝硬化类型,忍不住开口道:“他以前是不是有呕血和黑便?”
辛程愣了会儿,有些诧异:“对,我刚要说呢,你怎么知道的?”
其实这个病人早在三个多月前在一次长跑中,胡东升就已经告诉了祁镜。
病人因为纳差乏力来的消化科门诊,其实就想开些调理肠胃功能的药。门诊医生见他皮肤黄染,就让做了个检查,结果肝功能有些差,尿常规里发现胆红素,一切问题都指向了肝脏。
只不过后续的实验室检查和影像学检查结果,分道扬镳,完全走向了两条截然不同的道路。
实验室检查把矛头指向肝脏,摆出一堆数据和逻辑分析,直说肝脏就是罪魁祸首。但b超、mrcp却拿出了监控录像,说肝脏有不在场证明,根本没法犯案。
消化科的于涛大主任带着自己的队伍,接手了这个案子,拟酒精性肝硬化可能,希望直接从肝脏身上找答案。
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