周墨一边听,一边录入。
「病人李梅,43岁,病史3年前走路突发胸口压榨性疼痛……」
李梅:“这一次疼痛,大概过来4分钟的时候,自己好了过来……”
“然后,又过了一个月,我在厨房做饭的时候,又突然有同样的疼痛。”
“当时我想到连续两次出现同样的疼痛,所以我就有点担心,去了一趟我们县的医院,做了检查……”
说着,李梅将一系列检查报告,从文件袋中抽出来,放在了黄立医生面前。
心肌酶谱、血脂、X光、心电图……
都有……
黄立老师拿起来看了起来。
病人李梅继续说道:“基本上,医生叫我做的检查,我都检查过了,但是都没发现是什么问题,后面医生觉得可能是突发的,暂时性的,安慰我不要担心……后面就开了点药给我,回家吃了……”
“但是,”
李梅的表情很复杂,
“接下来的半年,同样的症状不停出现……然后我连续来了省城3次,找了3家医院,都没找到原因……”
“做的检查也增加了,甚至还做了冠脉CT……但最后都没找到问题……”
连续不断的出现相同症状,但找了几家医院,都没发现问题,这让李梅感觉很苦恼。
这时候,李梅又非常生气地说道:“有一家医院,说我是精神问题,让我去看精神科的医生,不过我知道不是,是真的胸痛……”
生气?
周墨觉得大可不必。
因为心脏疾病最后被诊断为‘精神方面疾病’的事情,是很正常的……
根据周墨看的其中一片国内论文,出自湘雅的,有一项调查,所有觉得自己有心脏病(心梗的心绞痛)的病人当中,在进行冠状动脉造影检查,仅23%有明显冠心病,而61%的患者无明显冠心病。
然后,其中会有一部分人,会因为冠状动脉造影正常而被精神科诊断为精神焦虑。
(也有可能是医生误诊,没发现心脏问题,而将它归结到精神焦虑上。)
黄立医生一边听,一边看着检查报告。
说实话,这种病人,他也遇到过好几个,最后都是建议病人去精神科的。
不过,黄立医生还是很认真看完所有检查报告,十几份,心超、CT都有三份,X光4份,心电图7份,还有2份24小时动态心电图……
看完,
毫无收获。
然后交给周墨:“你看看……”
黄立医生看向病人李梅:“你到床上躺下,做个心电图……”
黄一明给病人贴电极……
很快
心电图嗒嗒嗒不断打了出来。
黄立、周墨、黄一明三人一起看了起来。
“嗯?”
这心电图,暂时看是没有问题的。
黄立医生此时也忍不住往「精神焦虑」的方向想。
不过,他没有妄下定论,
看向周墨、黄一明。
“你们两个,有什么看法没?”
黄一明沉思,开始努力收刮脑中的各种病例。
周墨说话了:“老师,会不会是心前区位置的皮疹之类的东西,突然的疼痛,然后让病人误以为是胸痛?”
黄立医生一听,顿时点头。
“有这个可能!”
不过病人是女人,黄立、周墨、黄一明都是男的,自然不方便查看。
只能问。
“你的胸口位置,有没有皮疹什么?或者其他比较奇怪的东西……”
李梅顿时摇头:“没有……这个胸痛已经三年了,如果有我早发现了。”
再度陷入僵局。
黄立医生皱眉沉思。
周墨此时来了兴趣。
新的病例,总是让人兴奋。
于是对黄立医生说道:“老师,这个病可能不是那么容易短时间判断出来,不然其他医院早就发现了……我建议是,如果有需要的话,可以住院,慢慢检查……”
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