有了连接手术灯上摄像头的液晶屏幕就不一样，手术的每一个细节会被摄像头传输到屏幕。</P>
此时的屏幕上，一缕淡淡的烟雾飘过，被吸引器捕捉带走。</P>
这些电刀产生的烟雾有一个不错的名字---气溶胶、灼烟或者透热羽流，这层烟雾不仅干扰视野，而且会对医生的健康造成威胁，所以必须及时地清除，一般可以使用吸引器，高级一点办法是专门的烟雾捕获器。</P>
梁胖子曾经做过研究，手术室平均每天产生的烟雾相当于27～30支香烟燃烧产生的烟雾，其中含有大量的超细颗粒，其粒子浓度可达3x108\/m3以上，并且95％为粒径小于5μm的气溶胶，进入肺泡后难以清除，长期吸入可引起细支气管炎、肺气肿和肺纤维化等疾病。</P>
这还不是最重要的，危害最大的是手术烟雾中约含600种以上的有害化学成份，主要分为3类：多环芳烃、挥发的化学物及挥发的有机化合物。</P>
多环芳烃包括苯并芘、苯并蒽等，是一类致癌、致畸的物质，并具有遗传毒性。</P>
所以作为外科医生必须知道，暴露在烟雾中是一件有害健康的事情，要尽量想办法降低暴露。</P>
进入椎管，电刀换成了尖刀，手里的镊子也换成双极电凝。</P>
椎管内的分离将贴着神经根进行，电刀的热量很容易对神经根造成热损伤，但是尖刀不会。</P>
尖刀在杨平的手里，摆出不同的姿势，刀尖可以从任意角度对神经根周围的肿瘤进行切除。</P>
只是肿瘤已经完全包裹神经根，怎么将神经根从肿瘤的压迫中解放出来，大家正在思考这个问题的时候，在术野中，神经根已经显露出一段。</P>
在可恶的肿瘤挤压蹂躏下，神经根已经失去原来的光泽与弹性，原来的饱满圆润早已不复存在，取而代之是扁凹。</P>
宋云作为助手，被杨平手里尖刀弄点有点眼花，要不是今天这台旮旯里的肿瘤切除，宋云还不不知道一把普通得再不能普通的尖刀可以这样玩，这器械是用得多灵活呀。</P>
“教授，你这拿刀的手法有名字吗？书上怎么从来没见过？”宋云忍不住问道。</P>
其实要不是这种特殊的手术，杨平也不会被迫使用这种教科书以外的自创技术。</P>
当时练就这门刀法的时候，杨平也没想过取名字，于是随口取一个名字：“花刀！让刀尖任何时候都是最佳的角度，尤其适合复杂的解剖区域。”</P>
花刀，一刀流还没有掌握，现在又冒出花刀绝技，这是要活到老学到老。</P>
宋云记住这个名字，他没有时间来看手术刀在杨平的手里是怎么转换的，因为必须聚精会神地当好助手。</P>
“真正的骨膜下剥离在四肢长骨很容易做到，但是在复杂的椎骨要做到很难，椎骨只有椎板比较平坦，容易做骨膜下剥离，而椎间孔这种复杂的解剖部位几乎不可能做到，但是骨膜下剥离是最安全的，所以做骨科手术你们一定要掌握全地形的骨膜下剥离。”</P>
尖刀顺着神经根继续走，开始来到椎间孔，刀尖贴着骨质分离，完整的骨膜不断地被掀开，所谓骨膜下剥离，其实就是要做到从骨头上剔筋剔肉，要做到筋和肉整块剔下来，骨头上不粘一点筋和肉，这才是合格的骨膜下分离，也就是从骨膜与骨质之间将它们完整地分开。</P>
刀尖居然在椎间孔的椭圆孔里绕圈，一点一点地绕进去，然后在出口侧接应继续分离。</P>
“杨教授正忙着呢。”</P>
“我就随便看看。“</P>
心脏外科的手术已经结束，趁接台的间隙，温主任带着张主任过来看看杨平，几分钟完成冠脉搭桥的家伙，居然还是个骨科医生。</P>
手术室的人也不少，两位大佬没有找到合适的位置，只能远距离观摩屏幕。</P>
这些年轻医生都专注看手术，谁也没有注意到有人进来。</P>
几处椎间孔，每一处都这样剥离，接着开始剥离硬膜外的肿瘤，除了脊髓内部的肿瘤，杨平打算将椎管里的肿瘤清理干净，只有清理干净，才能达到彻底减压的作用。</P>
肿瘤与硬膜已经没有明显的分界线，但是杨平还是找到了潜在的隐形的分界线。</P>
脊髓里面的肿瘤未动，硬膜囊以外的肿瘤，尤其是疼痛的责任神经根肿瘤已经被剥得干干净净，连椎间孔也剥得干干净净，神经根出入显得十分宽松。</P>
在理论上，神经根已经从肿瘤的压迫之中解放出来，疼痛会得到缓解，但是究竟效果怎么样，谁也不知道，医学上不确定的东西太多。</P>
只要杨平愿意，这个病例脊髓里的肿瘤也能给干干净净地切掉，只是这样做完全没有意义，徒劳增加高危瘫痪的可能，手术的目的是解决问题，当不能实现目的时候，手术做的再漂亮没有任何意义。</P>
手术是手段，绝对不是目的！</P>
“你去做手术吧，我在这边看看。”</P>
“那吃饭的时候我再叫你？”</P>
张主任被手术吸引，打算留下来再看看手术，而温主任脱不开身，只能返回自己的手术室。</P>
屏幕上的手术刀怎么这么灵活，可以从不同的角度进行剥离，似乎主刀握刀的手可以360度活动，跟手术机器人的机械臂一样。</P>
张主任忍不住好奇转而来到手术台旁看看，这刀玩得眼花缭乱，也看不出怎么握的，怎么这么灵活。</P>
这是什么握刀的手法，怎么从来没见过？</P>
作为一名资深医生，什么握刀的姿势都玩得炉火纯青，执笔式、持弓法、抓持法、反挑法，就是没见过这种握刀的姿势，可反可顺，可左可右，可上可下，这个年轻人真是不走寻常路，连握刀都不一样。</P>
张主任挺细心的，他盯着杨平的手型看，然后去置物架上取一只笔，照着样子握，试验一下，还真是那么回事，该灵活的时候灵活，该稳定的时候稳定。</P>
麻醉医生盯着张主任，张主任有点不好意思，嘿嘿地笑。</P>
麻醉医生指着他手里的笔：“这是我的笔，我要记录点东西，可以还给我吗？”</P>
pS：今天有点忙，发得有点少，见谅！
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