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符晓涛的卡斯尔曼病正在治疗中，他使用西妥昔单抗治疗后的复查结果已经出来，杨平也一直关注这个病例，从复查的指标来看，药物完全没有效果，经过糖皮质激素治疗后本来已经进入缓解期，但是现在各项指标又开始恶化，看来还是需要大量激素控制症状。</P>
“西妥昔单抗没用？”宋子墨很是疑惑。</P>
‘这次肿瘤科再次使用激素也没用，依靠化疗才稳住病情。”杨平盯着电脑上的病历资料说。</P>
“从发病机理来看，不是白介素6是罪魁祸首吗，如果这样的话，理论上说，西妥昔单抗应该可以控制病情，怎么一点作用都没有？”宋子墨也感到疑惑，对这个病例顿时来了兴趣。</P>
杨平靠在椅背上思考片刻说：“要么药有问题，要么发病的模型有问题，总有一方有问题，因为理论在真实的病例面前一无是处，那么理论一定有问题。”</P>
质疑是进步的基础，没什么是不可以质疑的，所以即使已经公认的东西也是需要质疑的，赤裸裸的事实摆在这里，药物就是没有用。</P>
“可是西妥昔单抗在其它以白介素6为发病基础的疾病效果很好，大量可靠的文献可以作证。”宋子墨继续问道。</P>
杨平刚刚又温习了很多文献：“所以我在考虑，一定是卡斯尔曼病的发病机理错了，根本根源不在白介素6，我看过所有的有关卡斯尔曼病的论文，他们几乎像盲人摸象一般，每个人只是看到疾病的一个面，从来没有人看到全貌，而且他们各自认为自己是对的。”</P>
‘找个学生去肿瘤科把符晓涛所有的检查资料都拿过来，包括外院的。”杨平觉得必须在这个疾病上花费一些精力，因为已经看到疑点，如果不弄清楚，显然不符合他的个性。</P>
宋子墨派学生去肿瘤内科将符晓涛所有的检查资料拿来，幸运的是，符晓涛所有的检查资料保存完好，他每次住院复印了所有的病历资料。</P>
杨平将这些资料一张一张地看，然后从整体上将所有资料联系起来看，抛弃原来脑海里固有的思维，其实从发病开始，几乎每个医生都很认真，从自己的角度尽可能地完善检查，企图剖开疾病的真相，淋巴结的穿刺检查已经做过几次，各种抽血的检查也是应有尽有。</P>
为了更好查阅病历资料，杨平带着大家来到会议室，将这些检查一张一张摆在会议桌上，因为会议桌比较大，只有它才可以摆下这么多检查单。</P>
“可是我刚刚看到各项指标的变化，的确符合白介素6的发病模型？”宋子墨觉得发病模型没有问题。</P>
杨平低着头，不断地调整摆好的检查单：“那是因为你只看到每一次发病的检查结果，你摸到了大象的局部，如果你将视野拉得更高，从他第一张检查单看到最后一张，每一张都不要遗漏，你就会发现不一样的东西。你看，第二次出现症状前半年，体内的t细胞已经开始异常活化，在第二次复发前的三个月，他体内的血管内皮生长因子水平已经升高，这是免疫系统加快运转的信号，这是否可以认为发病的整个链条与公认的白介素6完全不一样？”
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