陆九中医院。
疑难杂症科，门诊室。
一众残障人士纷纷聚集在此，都在接受陆九的治疗。
今天是陆九义诊的时间！
有几个科室也正在进行义诊，所以今天来医院的患者也比平日里多了许多。
“我现在说话能听清吗？”
陆九俯身对着眼前一个患者的耳朵，说话的声音比平时都大了两三倍，几乎可以用喊来形容。
患者微微侧头，眼神中闪着迷茫，很显然，他能感受到陆九在他耳朵边上说话，因为气息可以感觉的到，但是声音却半点都听不到。
“一两年前应该没现在这么严重吧。”陆九撇过头，看向了患者的妈妈。
陶雨婷点头，“几年前他还能勉强听到我们说话，后来就慢慢得靠喊了，再之后就越来越听不清，我们怎么说他都没反应。”
陆九问，“一开始有耳鸣的情况吗？”
陶雨婷道，“有，他总说自己耳朵边上老有嗡嗡嗡的声音，特别是到了晚上，吵得他根本睡不着。”
“那段时间，他的学习成绩也下滑的厉害，我们根本就没办法，去了医院，医生说只能吃药试试，但后来耳朵就越来越不行了，上课根本听不到老师讲话，同学们说话他也听不到。”
“孩子就一直哭，说学校里同学都笑话他是个聋子，他也不想去学校了，有些同学还专门欺负他，把他堵厕所骂他，打他，后来他的耳朵越来越严重，没办法，我们只能跟老师休学。”
“这一休就是一年多，家里也为了能给他看好病，花了不少钱，最近都决定要贷款给他弄个耳蜗，至少让他能参加高考，可是这几年下来，我们生意亏损的太多，根本借不到钱，也贷不到款了，陆医生，他这个情况真的能治好吗？”
陶雨婷的儿子钟德文并不是残联的人，只是因为有个叔叔要来看病，顺带告诉了他妈妈，一听说是义诊，他们也就没有任何犹豫的过来了。
“别急，我先把把脉，看看他具体是因为什么才导致的这个病。”陆九说着，便让男孩将双手放在桌上，开始对他进行脉诊。
《景岳全书》有记载:“耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚;少壮热盛者多实，中衰无火者多虚;饮酒厚味素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚。”
实证多表现为耳鸣突发，声高调，或持续发作，发病前多有大怒、饮酒、外感六淫等病史。
而《丹溪治法心要》中提到“耳聋、耳鸣，有痰、有火”。
因此实证多为感受风热之邪，或火热之邪燔灼肝胆，或痰火上壅，上扰于耳窍，经气不通，阻于经络而致耳鸣、耳聋。
除此之外，《医林改错》也说:“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。”瘀血阻滞经络，也可产生耳聋。
虚证多表现为耳鸣日久，时作时止，声轻细，迁延不愈，多合并有基础疾病，或年迈者，有长期服药、劳累熬夜等病史。
肾开窍于耳，故虚证应首先考虑肾虚，肾精气亏虚，不能濡养耳窍，使之听觉失聪，故耳鸣、耳聋。
其次，《诸病源候论》记载“血气不足，宗脉则虚，风邪乘虚，随脉入耳，气相击，故为耳鸣。”认为血气亏虚时，风邪可乘虚而入发为耳鸣，久之影响听力致耳聋。
但气血亏虚的本质，其实是脾虚。
《黄帝内经》中就说过，“脾不及，则令人九窍不通。”
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾气充足，水谷精微得以运化输布，耳目等清空之窍得以濡养，所司功能正常，反之则耳不聪、目不明。
所以，辨证找出病机，才是问题的关键。
到底是外邪入侵，还是肾虚，又或者是脾虚，都要仔细斟酌。
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