剑突是心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨,起保护心脏作用。
景萧然将探头置于剑突下,超声探头指向左肩,超声平面与标准左心室长轴切面垂直。
超声画面仍旧有些模糊,但是比直接在心脏上的切面要清楚很多。
这就是剑突下四腔心切面,可以观测心脏各房室腔内径、容积和室壁厚度及其相关解剖结构运动状态、功能等。
“小景,不错嘛。”朱珠站在景萧然的身旁,俯着身子仔细看着便携式超声的画面,“剑突下的四腔心,你打的这个切面很不错,心脏的各个腔室看得很清楚。”
景萧然一笑,站起身,让开了床旁的位置,将便携式超声递还给了朱珠。
“患者在推入导管室的途中突发室颤,在急诊介入台上还发生了心源性休克,心脏功能已经受到了严重的影响。”朱珠接过超声仪,重新将探头放在剑突下的位置,观察心脏的各个腔室的功能情况,“所以患者下台前就直接用上了IABP,防止再次出现心源性休克。”
景萧然想了想便问道:“朱老师,我看心电图上看是段抬高了大约0.3mv,应该是急性广泛前壁心肌梗死,难道患者的冠状动脉的左主干血管有问题?”
冠状动脉是供给心脏血液的动脉,起于主动脉根部主动脉窦内,分左右两支,行于心脏表面。左主干便是左冠状动脉的起始处,一旦闭塞,将导致休克、猝死等一切不可预知的恶性事件。
医学最有意思的地方,就是可以从检查、化验的蛛丝马迹中,寻求到诊断之根本。
一份小小的心电图,从它细微末节的变化,优秀的心内科医生就能判断出心脏血管的变化,甚至可以具体到哪一根血管发生了堵塞。
“不错,确实是患者冠状动脉的左主干闭塞了,其实他能坚持到来医院之后才有休克的症状,也算他的命大。因为一般左主干病变的患者,在半路上多半就会发生心衰。”
朱珠不动声色地看了眼景萧然。
从心电图上判断出病变的心脏血管,一般有经验的心内科医生都行。
可景萧然还只是一个“实习生”,这可不比身为研究生的李文琳要差啊,甚至从某种程度上来说比她更为优秀。
“接下来只能看患者心脏的恢复情况怎么样了。”朱珠又道,“不过即使他能挺过这一关,以后的心脏功能也不会太好。”
景萧然点了点头。
心脏功能衰竭是不可逆的,只能尽量延缓病情的发展,或者进行心脏移植。
这时候,李师姐走进了1号抢救间。
“朱老师,这个患者的家属想要进来探视,能行吗?”
监护室里是不能有家属陪护的。
每天中午1点半会有固定的20分钟探视时间,不过如果是重症患者,可以酌情允其探视。
“嗯,小李你去把他家属带进来吧。”朱珠用纸巾将患者身上的耦合剂擦干净,然后吩咐护士将患者的床铺整理一番。
片刻后。
李师姐领着患者的那一对夫妻走进了监护室,他们穿着蓝色防护服和鞋套,脸上满是紧张之色。
走进1号抢救间,男人立刻快步走到患者的床旁。
“爸,你现在感觉怎么样了?”男人俯身问道。
患者的身上连接着各种仪器,腿上还有IABP的管子,不过他的意识是清醒的,只是无法挪动身子。
“还,还可以……”患者艰难地点点头。
“那就好。”男人轻轻握住了患者的手,然后看向了朱珠,“朱医生,我父亲的病情……”
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