髋臼周围截骨矫形术,适用于年轻的先天性髋关节发育不良的病人。
股骨和髋臼的关系,大概就相当于你的右手曲着腕关节抱拳,左手伸直手掌抓住右手拳头的样子,类似于古代告别时的握拳告别。
按照正常人来讲,左手的手掌可以完全包绕着右手的拳头,并且让拳头只能够在手掌之内活动。
但也不能排除极个别的人,左手的手指很短,且手掌很小,导致手掌比拳头小了特别多。
在这样的情况下,髋臼无法包绕股骨头,因为长期的活动,会导致股骨头的滑脱,产生疼痛、鸭子步态这样的异常情况,一般在儿童阶段就能够看得出来。
先天性髋关节发育不良的病人,在儿童阶段,可以加托住臀部以固定,给髋臼一个长起来的机会。
而一旦过了成长期,骨骼已经定型,失去了再生长的能力,就需要进行手术治疗了。
治疗的方式,就是打断骨头,把已经滑脱到髋臼之外的股骨头,转动方向,让它可以再次进入到髋臼里面的同时,再对髋臼进行打深、造盖。
打深的意思就是扩宽髋臼的深度,造盖的意思,就是增加其宽度。
从而为年轻人,获得一个可以继续使用自己的髋关节的机会,减少老年时期必然发生的髋关节的几率。
否则,年轻的时候就进行了人工髋关节的置换,那么这一生可能会进行三次的髋关节置换,消耗病人的财力和物力。
原理说起来简单,但做起来不容易。
首先,陈旭东教授就在股骨的近段,切开了皮肤,并且逐层进入,很完美,且很快地,就暴露了股骨。
切口颇大,以便操作。
因为这样的大手术,一旦失败,就是毁灭性的打击,即便是陈旭东教授做了多次,来到湘大二,也是选择了大切口。
闵教授站在了陈旭东的对手位置,做拉钩的同时,用吸引器吸着血。
林尤,就站在了闵教授的上手位置,拉钩,尽量地暴露股骨上段,朱雀光在闵教授的对面下手位置,也就是陈旭东教授的下手位置。
其实按照道理,闵教授的上手位置,让给朱雀光最为合适,方便观看。
但闵教授和吴强都知道林尤曾经来自魔都,就没有让他站到陈旭东的身旁。
朱雀光站在了陈旭东的下手位置,这样是相对最好的观察位。
而陆成了,则是苦逼地站在了陈旭东教授的上手位置,而且紧贴着病人的头部,扭着身子,把最大的空间,尽量让给了陈旭东教授。
暴露了股骨之后,陈旭东教授先后打入了前倾角导针和股骨颈导针。
“推C臂过来看一看吧。”
……
导针的位置,术前都已经进行了设计的,所以打起来相对毕竟容易。
陈旭东教授于是对着洗手的尺引喊:“摆据可以上了。”
朱雀光立刻把摆据接了上来。
陈旭东于是碰了碰陆成:“这位医生,请帮我拿一下拉钩,稍微带点力,尽量地往下压住皮肤和肌肉。”
陈旭东看不到陆成的面貌,所以指点道。
可陆成似乎更加懂陈旭东的意思,就是为了尽量大程度地把要截骨的位置暴露给他。
陆成在听到陈旭东教授吩咐之后,立刻头一后仰的同时,把自己手上的拉钩与陈旭东教授手里的拉钩做了个交换。
陆成手里的拉钩,是并非是常规的拉钩,而是臀中肌肉的拉钩。
所以一般都只在靠近髋关节的部位使用。
陈旭东教授扫了陆成一眼,只是以为陆成要同时拉住两个地方,且方向呈九十度用力,并且还要不挡住他的视线,不太好操作,换个手或者位置。
毕竟有些人是左利手,有些人是右利手。
可他看到陆成竟然把臀中肌拉钩,竟然放在了切口远段。
并且,在臀中肌拉钩先是往肌肉的内层一镶嵌之后,略用力一拐,竟然把切口暴露得比之前还要开。
股骨的大部分,至少有二分之一圆柱,都暴露了出来,与此同时,陆成的上方,用大弯也是采用了同样的办法往下一拐。
这下,自己所作出来的切口长度的三分之二左右的股骨,都暴露了出来。
看起来略有些赏心悦目,白白胖胖的。
这种术野,比他之前所做的任何时候,都要好用。
陈旭东瞬间笑了起来,对着闵教授道:“闵宏,你们科里,做过这种手术啊?这还请我过来。真是多此一举啊。”
“看你们这暴露的熟练度和水平,我都得好好学习了。”
陈旭东这不是在说假话,因为他不需要对任何人进行吹捧,他本身就很牛了。
要吹,他也只会吹闵教授。
闵教授看了看陆成,也自然注意到了陆成的手法,于是解释道:
“陈教授,我们请你过来,是真心让你来教学的。咱们的陆成医生,本科不是我们学校的,所以带来了点不同的东西,是个很不错,特别优秀的医生。”
闵宏说着自己的心里话,他心里已经把陆成当成了自己的预备博士生,也算是徒弟之一了,所以,该抬陆成一手的时候,他也是不会有犹豫的。
陆成也是连忙解释道:“陈教授,是这样的,我本科是湖汉大学毕业的。”
“我在实习的时候,曾经跟过骨科教授做骨不连,他们就是用这样的方式,暴露长骨的。我觉得合适,就拿了过来,”
这种手法,让陆成又想起了陈学良。
陈旭东恍然大悟:“原来是中南那边的手法,我说怎么看起来有点熟悉。”
“融会贯通,有意思,想法很灵活,很好啊。”
中南是湖汉大学附属医院之一的名字。
做医生,特别是外科医生,最忌讳的就是死板和一板一眼,不懂得变通。
每个手术,都不是流程,也不是流水线,都该随机应变。
陈旭东就觉得,今天来得是值了,以后回去,再做手术,快个三十秒到一分钟,完全没问题。
“那我要开始放心大胆地截骨了。”
吱吱吱吱吱吱!
难听的摆据摆着骨头的声音刺激着每一个人的耳朵。
同时冒着烟。
闵教授同时用注射器注射生理盐水进行降温,同时减少骨渣的飘动。
截骨的流程,当然不慢。
很快,截骨就完成了。
把摆据放下之后,陆成立刻主动地让了开。
截骨矫形的流程,他一周前才得到了渝市张天生教授的指点,所以更加有体会。
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