陈旭东看到这一步,就知道陆成对手术流程很熟练。
他摸了摸股骨头的骨性标志,微微摇了摇头。
“开始推C臂进来,我们先再照一张看看什么情况。”
截骨矫形,既然要矫形,当然得随时进行调整。否则的话,若是到时候股骨与髋臼没有对好,就尴尬了。
而且,这个病人的髋臼,术前评估看起来还可以,所以并不需要进行髋臼造盖。
但是,这个病人的股骨头,因为之前就有外脱,所以长得位置相对比较高,需要进行截骨。
术前已经测量过了,为了谨慎,所以再次用C臂测量了一次。
众人围到了C臂机前,看了看里面的片子,道:“还可以,和我们之前计算得差不多,截骨两厘米。”
回到手术台上,根据相应的导针,再次截骨完成后,陈旭东将股骨进行了轻微的内翻。
并且用锁定钢板,先是锁定住了股骨的下端。如此一来,只要等到上端的位置合适之后,再用螺钉锁定上端,股骨方面的截骨,就算是完成了。
不过,在这个过程中,因为肌肉软组织的牵拉,
陈旭东教授牵拉了数次,竟然都没有完全把股骨给翻转到正常的CE角范围内。
说到这,陈旭东教授不禁感慨道:“人还是老了,不服老不行啊,现在连个股骨头转不动了。”
“朱教授,你来帮我一下。”
人老不以筋骨为能,陈旭东教授索性把这样的力气活,交给了朱雀光,然后自己在进行评估。
朱雀光当然很乐意地上手,在陈旭东教授把位置让了出来后,朱雀光模仿着陈旭东教授的手法进行扭转。
朱雀光才三十多岁,正是力气正盛的时候。
一用力,就转动了稍许。
陈旭东笑了笑,道:“还是咱们的朱教授,力气比较大啊。”
“陈教授,都是抬腿抬出来的。”朱雀光一脸苦笑道,一副苦中作乐的模样。
可就在这个时候,朱雀光再用力,即便是把脸上的青筋都给蹦出了皮肤表面,那股骨都没再有一丝一毫的松动!
“卡住了!”
看到这里,陈旭东立刻喊住了朱雀光,然后喊:“C臂,再照一下。”
如果是卡住了的话,那就略有些麻烦了啊。
毕竟,你如果再如何使用暴力的话,那么只会有一方的骨头受损或是软骨受损,这都不是截骨矫形术本身的目的。
先试探地上了一颗锁定螺钉把上方也略固定住后。
C臂来了,众人下台后一照再看。
果然,还是卡住了。
陈旭东为难了起来。
“截骨稍微截短了一点,但是你看这个股骨头的下端,如果再进行截骨的话,可能之后髋臼的包容性,就没那么好了。”
“其实如果股骨可以进去,这个髋臼和股骨的位置,对合得还不错的。”
陈旭东为难了起来。
遇到这种情况,是相当麻烦的。
没有任何一台手术,会紧着人的意志走,不是你想怎么样就怎么样,你不想遇到什么样的麻烦,就可以不遇到。
当然,有困难,还是要想办法的。
闵教授也是一筹莫展,这种情况,他也没有经验,他只熟悉常规的截骨矫形的流程。
至于林尤他们,自然不会多说话,他们对这些的理解,尚且还没有这么深。
“我们先上台看看吧。”
来到了台上。
“我们把锁定螺钉打了,重新再截骨吧,不然暴力牵拉,软组织受伤是其次,软骨损伤,会让病人以后得关节炎的几率更大,得不偿失。”
可这个时候,闵教授忽然问道:“陈教授,如果再次截骨的话,那么之前打的钉道可能和之后再打的钉道重合,导致之后的锁定螺钉,固定不牢固,之后发生松动啊。”
陈旭东教授感慨道:“就是这个麻烦事了。”
众人一片沉默。
这时候,陆成忽然道:“陈教授,您看要不我们先把耻骨或坐骨支的部分,先做了?”
“这样髋臼可以获得一点点的活动度,说不定,就可以直接让股骨头进到髋臼里面去了。”
陆成的声音不大,但却掷地有声。
陈旭东教授想了想,眼神微微一亮,瞥了陆成一眼。
“你这是两侧游离的理念,也是从湖汉大那边学的吧,我记得那里有个人在搞骨不连的时候,就喜欢用这样的理念。”
两侧游离的意思就是,把长骨的两端打断,然后再进行对接,这样获得更大的活动度。
陆成憨笑,没说话。
陈旭东再想了想,觉得这个办法,是真的合适,对闵宏道:“闵宏,你们是真的捡了个宝藏回来啊,这一下,都快把别的医院的精华给挖空了。”
这是真正地由心赞美。
有没有本事和想法,一个提法,就能够显示出来一个人的水平。
陆成的提议,两次都如此贴切,而且有借鉴,有根据,灵活多变,这就是天生的外科医生。
应该说是骨科医生。
陈旭东按照陆成的说法,先把部分耻骨支和坐骨支打断之后。
果然,再进行股骨内翻的时候,很容易地,就卡进去了,而且相当之牢靠。
再次照C臂,果然看到了股骨和髋臼对合极好。
看到这里,陈旭东教授才微微点了点头。
“现在就看起来比较美观了,两侧的泪滴、股骨头上缘,基本在同一条线,术后患者双下肢不等长出现的几率也不大。”
“上好螺钉,进行锁定固定,关闭切口,手术就做完了。”
这么说着,一群人走进手术室,
陈旭东看了看时间,由衷道:“哟,过起来感觉很快,但已经有两个小时过去了。”
“这次手术,虽然过程出了点小麻烦,但是和我们团队做这个手术的时间,差不太多啊。”
“主要还是截骨,给我们留下了充分的时间,不然我们要在保护软组织方面,多费些功夫,这种拉钩的方式,很值得借鉴,回去后,我也要在我的团队,给下级科普一下子。”
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